Mises à jour sur l'application de la transparence des prix dans les hôpitaux

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CMS s'engage à garantir que les consommateurs disposent des informations dont ils ont besoin pour prendre des décisions pleinement éclairées concernant leurs soins de santé. CMS attend des hôpitaux qu'ils se conforment aux exigences de transparence des prix des hôpitaux et applique ces règles pour garantir que les gens puissent facilement savoir ce qu'un hôpital facture pour les articles et services. Cette fiche d'information décrit les mises à jour de processus que CMS effectue pour accroître la conformité aux exigences de transparence des prix des hôpitaux. CMS continue d'explorer d'autres moyens de s'assurer que les hôpitaux se conforment pleinement aux exigences de transparence des prix des hôpitaux, y compris l'opportunité de proposer des modifications supplémentaires par le biais de l'élaboration de règles.

Contexte de la transparence des prix des hôpitaux

Les exigences de CMS en matière de transparence des prix des hôpitaux sont autorisées par l'article 2718(e) de la loi sur les services de santé publique, qui oblige chaque hôpital opérant aux États-Unis à rendre publics ses tarifs standard. Le règlement sur la transparence des prix des hôpitaux établit des lignes directrices exécutoires selon lesquelles les hôpitaux doivent rendre publics les tarifs standard qu'ils ont établis. Le règlement définit plusieurs types de redevances standard, notamment :

Les hôpitaux sont tenus de rendre publics ces frais standard de deux manières :

Processus d'examen complet

CMS dispose de trois voies principales pour surveiller et évaluer la non-conformité des hôpitaux :

CMS donne la priorité aux hôpitaux pour des examens complets en fonction du degré auquel l'hôpital semble ne pas être conforme à la réglementation sur la transparence des prix des hôpitaux. Lors de l'évaluation initiale des plaintes, si un hôpital a allégué des violations flagrantes, telles que le défaut de publier un fichier lisible par machine, ce cas est prioritaire.

Dans le cadre du processus d'exécution actuel, le cycle de cas consiste d'abord en un avis d'avertissement avec des instructions pour corriger les lacunes dans les 90 jours. Si un hôpital ne s'est pas mis en conformité après 90 jours, le CMS émet une demande de plan d'action corrective (CAP) avec un délai de 45 jours pour que les hôpitaux soumettent un CAP. Les hôpitaux sont ensuite tenus de proposer une date d'achèvement pour l'approbation du CMS, qui a varié de 30 à 90 jours en moyenne. Pour les hôpitaux qui n'ont pas accompli les étapes nécessaires et se mettent en conformité, le CMS émet une sanction pécuniaire civile (CMP). À ce jour, le temps moyen pour terminer un cycle de cas est de 195 à 220 jours.

Mesures d'application à ce jour

CMS tire parti de l'automatisation pour effectuer des examens hospitaliers rapidement, avec précision et de manière cohérente. En utilisant l'automatisation pour regrouper les plaintes en fonction des types de fichiers et des systèmes hospitaliers, CMS a augmenté le nombre d'examens complets effectués de 30 à 40 par mois à plus de 200 examens complets par mois.

En avril 2023, CMS a émis plus de 730 avertissements et 269 demandes de CAP. Le CMS a imposé des CMP à quatre hôpitaux pour non-conformité, qui sont affichés et rendus publics sur le site Web du CMS.[1] Tous les autres hôpitaux qui ont été examinés dans le cadre d'un examen de conformité complet ont corrigé leurs lacunes ou sont en train de le faire, et CMS aide les hôpitaux à se conformer en fournissant une assistance technique étendue aux hôpitaux tout au long du processus de conformité.

Mises à jour des processus d'application

Comme indiqué récemment,[2] CMS poursuit ses efforts pour s'assurer que chaque hôpital se conforme aux exigences de transparence des prix hospitaliers. Dans le cadre de ces efforts, CMS met à jour son processus d'application, en ce qui concerne les domaines qui ne nécessitent pas d'élaboration de règles, avec les modifications suivantes :

Ces mises à jour de l'application réduiront le délai moyen dans lequel les hôpitaux doivent se conformer aux exigences de transparence des prix hospitaliers après qu'un manquement est identifié à pas plus de 180 jours, ou 90 jours pour les cas sans préavis, et compléteront les efforts futurs. CMS continue d'engager les parties intéressées, y compris les patients, les défenseurs des droits des consommateurs, les chercheurs et d'autres experts, ainsi que les hôpitaux, pour obtenir leurs commentaires sur les moyens les plus utiles et les plus significatifs d'afficher les informations sur les frais standard des hôpitaux et d'explorer comment favoriser davantage la production de rapports normalisés sur informations sur la transparence des prix.

Pour plus d'informations, consultez le site Web Hospital Price Transparency et la foire aux questions.

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[1] https://www.cms.gov/hospital-price-transparency/enforcement-actions

[2] https://www.healthaffairs.org/content/forefront/hospital-price-transparency-progress-and-commitment-achieving-its-potential

CMS News and Media GroupCatherine Howden, DirectorMedia Inquiries Form202-690-6145